猩红热患儿的临床表现

猩红热患儿的临床表现

猩红热可分为普通型猩红热、脓毒型猩红热、中毒型猩红热以及外科型猩红热，不同类型猩红热患儿的临床表现不同。1.普通型猩红热普通型猩红热根据病程可分为前驱期、出疹期以及恢复期，出疹期患儿可能会出现发热的症状，体温可达39℃，还会伴有头痛、畏寒、恶心、呕吐等症状，同时患儿还可能会出现咽部红肿、咽痛、吞咽疼痛等咽峡炎症状。出疹开始于发热第二天，患儿耳后、颈部、上胸部、胸部、背部、上肢以及下肢，可渐次出现均匀分布的弥漫性充血性针尖大小的丘疹。由于颜面部充血但无皮疹，口鼻周围充血不明显，相对发白，因此呈口周苍白圈。起病1-2日时，舌覆白苔，乳头水肿突出于白苔之外，形似草莓，被称为草莓舌。发病2-3日后，舌部白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，可见表面破裂，但乳头仍突起，为杨梅舌。恢复期患儿出现脱屑，皮疹消退后1周内开始出现脱屑，脱屑顺序与出疹顺序相同，躯干处多为糠状脱皮，手掌足底部多为大片膜状脱皮，甲端呈皲裂样脱皮，而皮疹密集处脱屑更加明显，以粟粒疹最为突出。2.脓毒型猩红热脓毒型猩红热相对少见，患儿除典型的发热、皮疹、咽峡炎外，还可因细菌扩散至邻近组织而发生化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等表现，颈部淋巴结明显肿大，严重时可引起败血症。3.中毒型猩红热中毒型猩红热很少见，患儿可表现为高热、头痛、剧吐、出血性皮疹、神志不清等毒血症表现，严重时出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎，甚至休克。4.外科型猩红热外科型猩红热患儿的全身症状相对较轻，初期可见伤口周围皮疹，随着病情进展，皮疹可蔓延至全身，通常多无咽峡炎表现。儿童出现上述症状后，家长需及时带其前往感染病科就诊，进行体格检查、血常规、血生化、尿常规检查、咽拭子培养、超声检查等，明确诊断，积极配合医生干预。