皮质醇增多症

皮质醇增多症

皮质醇增多症只能通过药物来控制症状,不能根治。这种疾病首先要根据病因进行治疗,可以通过手术、放疗等方法去除肾上腺的肿瘤或增生,也可以进行药物治疗。引起皮质醇增多症的最常见的原因是双侧肾上腺皮质增生(库欣病):人占全部病例的70%左右。A型垂体CTH细胞瘤或下丘脑一垂体功能紊乱。肾皮质腺瘤或癌肿分泌大量的皮质醇其分泌功能呈自主性,不受A型ACTH的调节。肿瘤分泌的大量皮质醇反馈抑制了ACTH的释放,导致肿瘤组织外的同侧或对侧肾上腺皮质经常萎缩。

皮质醇症患者的肥胖具有特征性:满月脸脸、水背、悬垂腹部、锁骨上窝丰满、颈短四肢纤细。一小部分患者还表现为均匀肥胖。大多数病人为轻、中度肥胖,体重增加不明显,重度肥胖的发生率较低。向心性肥胖的原因是,皮质醇过量导致脂肪代谢异常和分布异常。例如高皮质醇增强了糖原的异生作用,使胰岛素分泌增加,高胰岛素血症增加了脂肪的生成:在皮质醇的作用下,肾上腺素对脂肪的动员增强。这可能与脂肪的增加及异常分布有关。

皮质醇增多的患者要卧床休息,轻者可适当活动。膳食中应给予高蛋白、维他命、低脂、低钠、高钾的食物,每餐不宜过多或过少,要均衡饮食。病人在日常生活中要注意预防感染,保持皮肤清洁,防止外伤,骨折应指导患者饮食营养均衡,给予低钠、高钾、高蛋白的食物,以低钠、高钾、高蛋白为主。服药过程中要遵守医嘱,不得自行减药或停药。可以通过规律的服药来控制病情的发展。