小儿泌尿系统感染的治疗方法有哪些?

小儿泌尿系统感染的治疗方法有哪些?

小儿泌尿系感染主要采用药物治疗，积极控制感染，防止复发，去除诱因，纠正先天或后天尿路结构和功能异常，尽可能减少肾脏损害。一、一般治疗1、急性期需卧床休息，鼓励患儿多饮水以增加排尿量，女孩还应注意外阴部的清洁、卫生。2、鼓励患儿进食，供给足够的热能、丰富的蛋白质和维生素，以增强机体的抵抗力。二、病因治疗积极矫治尿路畸形，小儿泌尿系统感染约半数可伴有各种诱因，特别在慢性或反复复发的病人，多同时伴有尿路畸形。其中以膀胱输尿管反流最常见，其次是尿路梗阻和膀胱憩室。应及时予以矫治，否则小儿泌尿系统感染难被控制。三、药物治疗1、对症治疗对高热、头痛腰痛的患儿应给予解热镇痛剂缓解症状。对尿路刺激症状明显者，可用阿托品、山茛菪碱等抗胆碱药物治疗或口服碳酸氢钠碱化尿液，以减轻尿路刺激症状。2、抗菌药物治疗（1）选用抗生索的原则（1）感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。（2）感染途径：如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉索类或头孢菌素类治疗。（3）根据尿培养及药物敏感试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素，选用对肾功能损害小的药物。（2）症状性泌尿道感染的治疗（1）对下尿路感染，在进行尿细菌培养后，用药初治可选阿莫西林、克拉维酸钾或复方磺胺甲恶唑连用7～10天。（2）对上尿路感染或有尿路畸形的患儿，在进行尿细菌培养后，经验用药一般选用广谱或两种抗菌药物，如头孢曲松、头孢噻肟，分次静脉滴注。疗程10～14天。治疗开始后应随访尿液检查，必要时随访尿细菌培养以指导和调整用药。对婴幼儿要注意及时行超声检查，必要时行排泄性膀胱尿路造影和肾皮质核素显像，排除尿路畸形后方可停止用药。（3）无症状性菌尿的治疗单纯无症状性菌尿一般无须治疗。但若合并尿路梗阻、膀胱输尿管反流或存在其他尿路畸形，或既往感染使肾脏留有陈旧性瘢痕者，则应积极选用上述抗菌药物治疗。疗程7～14天，继之给予小剂量抗菌药物预防，直至尿路畸形被矫治为止。（4）再发泌尿道感染的治疗再发泌尿道感染有两种类型，即复发和再感染。复发是指原来感染的细菌未完全杀灭，在适宜的环境下细菌再度滋生繁殖。绝大多数患儿复发多在治疗后1个月内发生。再感染是指上次感染已治愈，本次是由不同细菌或菌株再次引发泌尿道感染。再感染多见于女孩，多在停药后6个月内发生。再发泌尿道感染的治疗在进行尿细菌培养后选用2种抗菌药物，疗程以10～14天为宜，然后予以小剂量药物维持，以防再发。四、手术治疗此病一般无手术治疗。五、中医治疗本病多因湿热内蕴所致，治疗以清热、利湿、通淋为基本原则。病程初期，正盛邪实，正邪搏结，治疗以清热利湿为主。若病程迁延难愈，则易致正气不足，气阴两伤或脾肾气虚，形成虚实兼杂之证，治以益气养阴或健脾补肾，佐以祛邪化湿。但要注意正邪孰轻孰重，做到祛邪不伤正、养阴不助湿。本病还常结合其他治法，如中成药、针灸法、洗浴法等。重症患儿可配合敏感抗生素治疗。六、其他治疗小儿泌尿系统感染的局部治疗，常采用膀胱内药液灌注治疗，主要治疗经全身给药治疗无效的顽固性慢性膀胱炎患者。