鼠标手

鼠标手

由于“电脑病”的职业危害因素尚不确定或存在一些需进一步探讨的问题，《中华人民共和国职业病防治法》并未把它列入职业病名单，但显然这类疾病已经成为一大类独特的病种。现代越来越多的人每天长时间的接触、使用电脑，这些上网族多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，以至逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛，使鼠标手这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明病。其早期的表现为手指和手关节疲惫麻木，有的关节活动的时候还会发出轻微的响声，类似于平常所说的“缩窄性腱鞘炎”的症状，但其累及的关节却比腱鞘炎要多。手外科专家认为鼠标比键盘更容易造成手的伤害，因为人们使用鼠标时，总是反复集中机械地活动一两个手指，而配合这种单调轻微的活动，还会拉伤手腕的韧带。其他可能造成类似影响的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师等，都是和频繁使用双手有关。据来自新加坡的调查，女性是腕管综合症的最大受害者，其发病几率比男性高3倍，其中以30岁至60岁者居多，这是因为女性手腕管通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。此外，一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症。鼠标手的成因：人的腕关节向掌面屈曲的活动度约达到70°～80°，向手背部屈曲约可达50°～60°，使用键盘时，腕关节背屈约45°～55°，已接近了最大的角度，这会牵拉腕管内的肌腱使其处于高张力状态，加上手掌根部支撑在桌面会压迫腕管，在这种状态下，手指的反复运动容易使肌腱、神经来回摩擦，发生慢性损伤，造成炎症水肿，继而引起大拇指、食指、中指出现疼痛、麻木、肿胀感等，还可出现腕关节肿胀，手部精细动作不灵活、无力等。这种综合症候群多见于惯用鼠标或一部分键盘者。患者可感到小指甚至全手胀痛和灼痛，直至手部肌肉萎缩无力，手指不能分开，握拳无力，无名指和小指呈鸡爪形。这种损伤与我们使用鼠标键盘的姿势有关。一旦发病，休息是目前西医最重要的治疗手段，必要时可用石膏或低温热塑夹板将手腕、手掌、手指固定于伸直位或功能位，局部注射药物或用理疗消除炎症、修复损伤等。如症状较重，则应用冰敷等冷疗方法。病情严重者，需要施行手术治疗。如果处理不当或不及时，病情会进一步演变加重，有的还可以变成交感神经营养不良综合征等令人非常棘手的疾病，甚至造成终身的伤残。故手外科专家建议：要使用多种不同的输入方法，不要连续在电脑前工作过长的时间，在连续使用鼠标一个小时之后就需要做一做放松手部的活动。鉴于鼠标手的发病率日益增高，现仅就本病的中医治疗结合我院的临床病例做如下讨论：1.鼠标手的中医辨证：1.1标手的早期表现为手指和手关节疲惫麻木，有的关节活动的时候还会发出轻微的响声，在中医辨证上属痹证范畴。1.2《内经.五脏生成篇》云：“掌受血而能握，指受血而能摄”。同时《内经.宣明五气篇》曰：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉……。长期从事电脑以及与电脑有关的工作的人员不但腕管内肌腱长期处于高张力状态，而且手指的反复运动使肌腱神经反复摩擦，从而形成慢性损伤即劳伤。此类人群同时还必须经常注视电脑显示器，精神高度集中，故而“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉”兼之此类人群多思虑过度，伤及脾胃，后天失养，气血生成不足。“掌受血而能握，指受血而能摄”气血两虚则因虚致於，手部经脉痹阻不通早期表现为手指和手关节疲惫麻木，小指甚至全手胀痛和灼痛的症状，如果不及时治疗就会出现手部肌肉萎缩无力，手指不能分开，握拳无力，无名指和小指呈鸡爪形的症状，古云：书痉。所以本病在辨证上应以气血两虚，因虚致淤为主，同时注意兼夹证，如风，寒，湿……。2.治疗原则：《内经.血气形志篇》曰：形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针石。与电脑有关的工作的人员大多属于以上两种类型，所以在“补益气血，活血化於”的治则指导下，治疗方法上多以针灸疗法为主。2.１《内经.痹论篇》曰：病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。所以“手指和手关节疲惫麻木”为主症的病人在益气活血的同时应辅以调和营卫的方法。2.2《灵枢.官针篇》曰：“针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”。所以在针刺深度上，应当以分肉之间为度。3.临症取穴：3.1基本穴位：第一组：风池、肩顒、曲池、合谷第二组：尺泽、阳溪、中渚、外关第三组：大椎、手三里、阳池3.2临症加减：手指和手关节疲惫麻木症状较重：经渠、支沟、腕骨、上廉全手胀痛和灼痛：劳宫、列缺、经渠、太渊伴有全身贫血，衰弱、营养不良症状：足三里、三阴交。失眠可加：大陵、神门4.治疗方法：4.1以上三组基本穴位，隔日轮用一次。4.2只针刺患侧，平补平泻，每次留针15分钟左右。4.3临症加减：随临床辨证具体加减。4.4伴有双目干涩可给予六味地黄丸或石斛夜光丸口服。本人在近两年的工作中共治疗鼠标手21例，其中治愈16例，好转后未复诊3例，2例经一周治疗疗效不明显未复诊。治愈率76%，有效率90.1%，综观上述病例，针刺治疗鼠标手，如果治疗得当，会收到明显疗效，但由于病例较少，其疗效还需要大样本的进一步检验。本文系韩冬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。