肾功能变化与药代动力学和药效动力学的关系
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有些药物首先经肝代谢酶的作用发生化学变化,成为极性代谢产物从尿中排除。大多数药物以无活性的代谢产物排出,也有许多药物以活性代谢产物排出。
因此,肾功能的变化必然会引起药代动力学和药效动力学的变化,对于以原型经肾排泄的药物,肾功能减低对其药代动力学和药效动力学的影响较大。
药物排泄减少可能使药物的有效浓度和中毒浓度间的差距缩小,易出现药物的毒性反应。而慢性肾衰患者往往应用多种药物,药物的相互作用也经常发生;在进行透析治疗的患者中,由于药物排出途径的改变,药物的作用和副作用也会发生改变。
因此,慢性肾衰患者的用药常与肾功能正常者不同,需兼顾保证疗效和防止副作用两个方面,多数药物需调整治疗方案,包括用药剂量和/或用药时间间隔。



