芜湖市二院放疗中心定位单

芜湖市二院放疗中心定位单

芜湖市第二人民医院IGRT放疗（X刀）定位单姓名性别年龄科室床号住院号联系人及电话：简要病情：定位前准备碘海醇50ml*2+地塞米松5mg*2诊断CT扫描参数：范围上界：下界：平扫增强（动脉期、门脉期、延迟期）层厚：头颈部3mm，体部5mm固定装置：负压真空点头热塑模头颈肩热塑模乳腺托架其他医师：申请日期：放疗前CT模拟定位注意事项：CT增强模拟定位前询问碘过敏史，有无甲亢，检查T3,T4,TSH等，扫描时需增强者，准备造影剂如碘海醇50ml*2瓶，按照每公斤体重1-1.5ml比例行静脉打针注药，注射流量视患者体质确定，但不应小于2ml/s，扫描延时30s,造影前静脉推注地塞米松10mg。头颈部放疗定位：1.剃发，要求剃光头，除掉配饰；2.口腔处理，包括:洁齿、拔除无保留价值的残根、修补龋齿，治疗牙周炎等，一般性口腔处理后2-3天可以开始放疗，拔牙后最好休息1-2周，创面愈合后开始放疗；3.注意上颌窦癌放疗前需要行上颌窦开窗术，舌癌和口底癌可选择张口含瓶或使用口含器，4.戴假牙者定位过程中摘去假牙。食道放疗定位：1.定位前半小时口服1000ml水+20%泛影葡胺（留20ml定位前喝）；2.嘱患者口服入剩余水和造影剂进行扫描。胃癌放疗定位：1.空腹或距离上一餐时间为3-4小时；2.定位前2小时口服1000ml水+20%泛影葡胺（留20ml定位前喝）；3.定位前饮入剩余水和造影剂(20ml)，并口服八宝粥一瓶；4.每次治疗均改清水重复。肝、胰腺、腹腔淋巴结定位：1.患者定位前1小时分次口服1000ml水+20%泛影葡胺，以使小肠显影。3.肝癌扫描肝动脉期扫描时间约为20-25s，门静脉期约为40-50s，平衡期扫描延长至100s甚至5-10min。直肠放疗定位：1.患者1小时前排空膀胱和直肠，间断饮水1000ml；2.肛门口放置铅点。前列腺、宫颈定位：1.患者1小时前排空膀胱和直肠，2.定位前1小时分次口服1000ml水+20%泛影葡胺，以使小肠显影，充盈膀胱；3.每次治疗均改清水重复。扫描范围参考：头部放疗上界：颅顶下界：下颌缘；头颈部放疗上界：颅顶下界：气管隆突；胸部放疗上界：下颌缘下界：肝下缘；腹部放疗上界：膈顶上缘2cm下界：髂前上棘水平或根据肿瘤位置确定；盆腔放疗上界：腰3椎体水平下界：闭孔下缘或肛门下缘。注：扫描过程中医师应观察扫描图片，发现肿瘤超过扫描边界应立即增加扫描范围。