为何马拉松赛这么多猝死的情况？

为何马拉松赛这么多猝死的情况？

马拉松赛出现这么多猝死的情况，属于医学上的运动性猝死。所谓运动性猝死，是指在运动中或运动后即刻出现症状，6小时内发生的非创伤性死亡。目前也有学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。

人类历史上第一例有据可查的运动性猝死可追溯到公元前490年。那一年，希腊军队在雅典附近的军事重镇——马拉松与入侵的波斯军队展开了一场决定希腊命运的激战。希腊军队大获全胜后，青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典报告胜利的喜讯。但是，当他跑到雅典时，他只喊了一声“我们胜利了”，便倒地死去。为纪念菲迪皮德斯，“马拉松”长跑运动诞生。

运动性猝死的原因

发生运动性猝死者大多本身就有心脏或血管方面的疾患。绝大多数运动性猝死是由运动诱发潜在的心脏疾病导致的。心源性猝死不是由运动这个单一因素导致的，而是由运动和潜在的心脏病共同引起的致死性心律失常所致。去年发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究发现，英国专家对1994至2014年间突然死亡的357名运动员进行评估，其中42%死于心律失常性猝死综合征（SADS），40%的运动员有心肌病变，5%存在冠状动脉异常。

运动猝死一般都是有原因的，只是病人自己不知道而已。潜在的心源性疾病患者的剧烈运动，是运动性猝死的主要诱因。对于年轻运动员来说，最常见的心脏病是肥厚型心肌病，占所有心源性猝死的36%；其次为先天性冠状动脉畸形，占17%～19%；再其次为特发性左心室肥厚，占9%～10%；其他比较少见的病因包括主动脉破裂、致心律失常性右室心肌病、主动脉瓣狭窄、长QT综合征、二尖瓣脱垂、心脏震荡、预激综合征和冠心病等。而在年龄大于35岁的较年长运动员中，冠心病是心源性猝死的最常见原因，所占比例高达73%～95%。

运动性猝死的预防

1、对所有参加竞技运动的人定期进行常规心电图、超声心动图和动态心电图等相关检查，特别是有猝死家族史的所有血缘关系成员及早发心血管病家族史(男50岁，女45岁)者。除做上述检查外，必要时做心肌电生理及相关基因筛查，以尽早发现隐匿的高危患者。健康评估对专业的和非专业运动员同等重要，通过系列检查可使运动性猝死减少80％。

2、运动性猝死重在是否有急救的应对措施。多数心脏病发事前都毫无征兆，如果发生运动性猝死后立即有专业的急救人员进行心肺复苏，特别是自动体外除颤器的及时除颤，能挽回很多猝死人员的生命。自动体外除颤器在国外重要公众设施已广泛投放，可挽回很多猝死人员的宝贵生命。关于心肺复苏，美国最新的2017AHA急救指南已明确指出，“1、对于院外心脏骤停的成年患者，不管有没有呼救，未经过培训的旁观者都应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏；2、对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏；3、对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸。”

因为你不了解自己的身体！作为一名跑步爱好者，你了解自己的身体情况吗？了解自己的身体，对自己的身体有正确的评估，既能弄明白自己是否适合参加马拉松，也是对自己负责的一种表现。

马拉松作为一项长跑运动，赛前的体检筛查工作至关重要，了解自己的身体是否适合参加长时运动，很多马拉松的组织者为提取参赛者身体情况、保障参赛者的安全，提出符合以下条件之一的人员不建议参赛。

1、先天性心脏病和风湿性心脏病患者;

2、高血压和脑血管疾病患者;

3、心肌炎和其他心脏病患者;

4、冠状动脉病患者和严重心律不齐者;

5、血糖过高或过低的糖尿病患者;

6、其它不适合运动的疾病患者。

实际上，即使是小毛病也要向医生咨询小毛病是否影响马拉松比赛、是否可以参加马拉松。在这方面多做一些功课，也是对自己身体健康的一种负责。

“跑马前最好有专业的训练，再去参赛。”马拉松赛前进行科学的训练，用科学的训练完成对自己身体的感知力，不要以为马拉松只是一项简单的跑步运动，只要迈开脚步使劲跑就行了，任何一项运动都需要科学性的指导系统性的训练。“没有健康的身体，所有的都为零。”了解自己的身体，才能守护健康。

关于马拉松与猝死，你首先要知道的是，马拉松导致的猝死人数微乎其微，马拉松死亡只是极小概率事件。稍有常识的人都知道，从登山、游泳到徒步、骑车等其他运动，每年导致的猝死或死亡人数都远高于因马拉松致死的个位数；哪怕是开车、坐车、走路、上班、吃饭、睡觉这些低强度的日常活动，每年也会导致成千上万人暴毙，但有谁会说这些活动很危险呢？

美国的Runner‘sWorld网站曾刊文指出，数十年来大量相关研究的结论非常相似：马拉松参赛者的死亡率约为15万分之一；死因多为先天性心脏缺陷（35岁及以下）或动脉堵塞（35岁以上）导致的心脏病发作；半马死亡率为全马的40%。

避免马拉松死亡，无非从两方面入手：赛事主办方和选手个人。从选手个人的角度看，当然是尽量做到了解自身状况，量力而行。有条件者可以监测比赛过程中的心率，所有人都应随时留意自己身体发出的警示信号。

综观这两年中国马拉松赛事的六位死者，他们有几个共同点：年轻，平时身体不错；除一人外均为男性；参加半马或10公里项目；倒下处距终点5公里以内。

年初因港马死亡的吴姓选手是香港科技大学毕业生，喜爱足球等运动。

去年昆明半马死者小冯是高校学生，中学时期每周都从20多公里外的学校跑回家中，平日也进行长跑锻炼。

珠海马拉松猝死者为方勇特种兵出身，身体素质极好，热爱户外运动。

或许年轻和男性的特点导致了好胜心，平时身体不错造成了过度自信，而参加中短距离项目和比赛经验缺乏，可能使他们不懂得像经验丰富的全马选手那样，知道你必须为30公里后的“撞墙”阶段留有余地。

对我们业余跑者而言，任何一场比赛或任何一个成绩目标——哪怕是世界大满贯赛事，全马跑进4小时、3小时或波马达标，都不值得为此付出受伤的代价，更不用说拿生命去冒险。毕竟咱们多数人跑步的初衷是为了健康和快乐，而不是虚荣和炫耀资本。

而从组织者的角度看，能做的预防措施主要有两点：保证补给，保障急救措施。

近几年的马拉松因为人们生活条件好了起来，所以遍流行起来。但是现在身体整体素质并没有提高，马拉松对身体整体要去比较高，所以会有很多猝死的现象。现在的高中生，特别是河南的山东的，几乎都是每天早上天不亮到学校，晚上十点半才放学。一坐一天根本没有时间锻炼。所以想要降低这种现象的发生率，就应该从年轻人入手。

运动性心脏猝死的发病机制可能是:人体在进行紧张激烈的运动时,体内代谢速率加快,心肌需氧量增加,此时易出现心肌缺血缺氧,缺血若超过半小时,有可能发生心肌缺血坏死,直接导致心脏骤停,从而使运动者发生猝死。